Organizzazione mondiale della sanità per la perdita di peso, Prodotti per il controllo del peso


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Dopo 6 mesi di trattamento combinato, è necessario stabilizzare il cambiamento dello stile di vita per il mantenimento del risultato ottenuto. Il regime dietetico non necessita di differenziazione qualitativa in base al livello dell'IMC. La dieta ipocalorica è utile anche per facilitare il controllo dei fattori di rischio spesso associati all'obesità, quali le dislipidemie, l'ipertensione, la resistenza all'insulina.

Documentazione

Questo risultato è ottenibile in media in un periodo di circa 6 mesi. In generale una dieta di circa Kcal al giorno per le donne e di circa Kcal per gli uomini fa perdere peso alla maggior parte dei pazienti. Maggiori informazioni sulla composizione nutrizionale adeguata di una dieta ipocalorica bilanciata sono contenuti nell'approfondimento.

Siccome la sedentarietà per tali patologie croniche costituisce un fattore di rischio indipendente è evidente che uno stile di vita sano deve comprendere l'attività motoria e che questa attività deve essere incrementata il più possibile.

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Infatti l'esercizio fisico, nelle appropriate dosi e modalità, è in grado di contribuire positivamente al raggiungimento, mantenimento e miglioramento dello stato di salute ed in particolare migliora lo stato di forma cardio-respiratoria e l'assetto lipidico vedi nell'approfondimento la sintesi degli effetti benefici dell'esercizio fisico. I benefici dell'esercizio fisico possono essere ottenuti solo a condizione che questo venga protratto nel tempo.

Per la prescrizione di attività fisiche specifiche, va applicato il semplice, organizzazione mondiale della sanità per la perdita di peso fondamentale, principio di favorire tutte quelle attività che si integrano facilmente nella vita quotidiana e che naturalmente contrastano la sedentarietà e questo specialmente in riferimento a quei pazienti che si possono definire, sulla base della classificazione dello stile di vita, come Sedentari e Poco Attivi. Questa rappresenta un esempio di stile di vita al quale il paziente dovrebbe fare riferimento come obiettivo finale in un crescendo ideale di aderenza, in funzione dello stile di vita sia di partenza che di quello progressivamente acquisito.

Utile è far riferimento alla tabella che mostra, in funzione della massa corporea dell'individuo, il tempo necessario a consumare circa organizzazione mondiale della sanità per la perdita di peso in alcune attività motorie tipiche.

La valutazione del Dispendio Energetico è utile per preparare e proporre un programma di Attività Motoria specifico, utilizzando gli strumenti disponibili negli approfondimenti.

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Nessun singolo metodo o combinazione di metodi comportamentali ha dimostrato di essere chiaramente superiore. Pertanto differenti strategie possono essere utilizzate dai medici per modificare il comportamento del soggetto. Lo scopo è di modificare le abitudini alimentari e l'attività motoria a lungo termine; tali cambiamenti possono essere ottenuti sia sulla base di sessioni individuali che di gruppo.

La terapia di gruppo ha il vantaggio di un costo minore. Individuare il proprio comportamento attraverso l'osservazione e la registrazione costituisce un primo passo nella terapia comportamentale.

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Strategie come la meditazione e tecniche di rilassamento sono state tutte impiegate con successo nel ridurre lo stress. Identificare gli stimoli che possono incoraggiare l'assunzione di cibo accidentale aiuta i soggetti a limitare l'esposizione a situazioni ad alto rischio.

Esempi di strategie per il controllo degli stimoli comprendono: imparare a fare attentamente la spesa, tenere i cibi ricchi di calorie fuori dalla propria abitazione, limitare il tempo ed i luoghi in cui mangiare, evitare coscientemente le situazioni in cui si verificano le abbuffate.

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Questo termine si riferisce all'auto-correzione delle aree problematiche legate alla nutrizione e all'attività fisica. Gli approcci al Problem-Solving includono l'identificazione dei problemi correlati al peso la generazione di alternative. Le ricompense, tangibili o verbali, possono essere molto utili, particolarmente per gli adulti. Le ricompense possono essere generate sia dal team terapeutico che dai soggetti stessi.

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Gli obiettivi non realistici e le convinzioni inaccurate relative alla perdita di peso e all'immagine corporea devono essere modificate per favorire il cambiamento dei pensieri disfunzionali e i sentimenti che riducono gli sforzi per perdere peso.

Sono incoraggiate risposte razionali finalizzate a rimpiazzare i pensieri negativi.

La maggior parte di questa energia alimentare in eccesso è dovuta all'aumento del consumo di carboidrati piuttosto che al consumo di grassi.

Per esempio, il pensiero: "Ho interrotto la mia dieta questa mattina mangiando un cornetto al cioccolato; a questo punto tanto vale che mangi quello che voglio per il resto del giorno", potrebbe essere rimpiazzato da un pensiero più adattativo del tipo: "Bene, questa mattina ho mangiato un cornetto al cioccolato, ma posso ancora mangiare in modo salutare sia a pranzo che a cena". I familiari, gli amici o i colleghi possono aiutare un soggetto a mantenere la propria motivazione e possono fornire un rinforzo positivo.

Alcuni soggetti potrebbero trovare dei benefici partecipando ad un gruppo di supporto per la riduzione ponderale. Genitori e figli in sovrappeso dovrebbero lavorare insieme per impegnarsi ad intraprendere e mantenere una dieta sana ed un'attività fisica abituale. Strategie basate sui principi dell'apprendimento, come il rinforzo, offrono strumenti per vincere le resistenze alla dieta e all'attività fisica e migliorano la compliance nei confronti di programmi di perdita di peso e di mantenimento del peso.

Tecniche specifiche comprendono: auto-monitoraggio delle abitudini alimentari e dell'attività fisica, gestione di situazioni stressanti, controllo degli stimoli, Problem-Solving, gestione di contingenze, ristrutturazione cognitiva e supporto sociale.

L'obiettivo della terapia farmacologica è quello di ottenere il calo ponderale e mantenere il peso perduto in pazienti che non hanno raggiunto l'obiettivo terapeutico con le strategie mediche dieta, esercizio fisico già messe in atto.

I farmaci dovrebbero essere utilizzati nell'ambito del programma di trattamento che include gli elementi descritti precedentemente dieta, esercizio fisico.

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Le opzioni farmacologiche non sono normalmente raccomandate fino a che non si sia dimostrato insufficiente almeno un tentativo di un appropriato programma di dimagrimento basato sulla dieta, cioè non sia stata raggiunta un'adeguata perdita di peso iniziale o non sia stato mantenuto un iniziale calo ponderale, nonostante i consigli alimentari.

Tutti i trattamenti farmacologici a breve termine non sono ottimo bruciagrassi alcuna utilità.

Sovrappeso e obesità rappresentano un problema crescente di salute e continua è la ricerca di nuove strategie per la riduzione del peso corporeo. Spesso per la perdita di peso si ricorre anche ad integratori alimentari o a preparazioni galeniche magistrali. A differenza dei farmaci sopra citati, i principi attivi prescritti nei galenici magistrali a scopo dimagrante non hanno indicazioni terapeutiche specifiche approvate per il trattamento di sovrappeso e obesità; mentre gli integratori alimentari sono dei prodotti alimentari che non hanno alcuna indicazione terapeutica per il trattamento di nessuna patologia. In entrambi i casi il ricorso a tali prodotti, per il trattamento di sovrappeso e obesità, non è supportato da prove di efficacia clinica e il loro profilo di sicurezza non è definito.

L'Orlistat inibisce le lipasi intestinali riducendo l'assorbimento dei grassi intestinale alimentari. Se il paziente non risponde al farmaco, va valutata la sua aderenza alla terapia farmacologica e alle altre terapie e va considerato un aggiustamento del dosaggio.

Se il paziente continua a non rispondere, o si verificano effetti avversi seri, la somministrazione del farmaco va sospesa.

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Per le caratteristiche di Orlistat vedi Appendice 5 1. Identificare, valutare, trattare. NIH Publication No. The Evidence Report. Linee Guida per una Sana Alimentazione Italiana.

Ministero delle politiche agricole e forestali, Istituto nazionale di ricerca per gli alimenti e la nutrizione.

Nel frattempo, il problema ha ormai iniziato ad interessare anche le fasce più giovani della popolazione: si stima che nel ci fossero nel mondo oltre 40 milioni di bambini al di sotto dei 5 anni in sovrappeso.

American College of Sports Medicine. Position Stand